• SUB System 皮下輸尿管繞道裝置系統/人工輸尿管
    2017-10-09 21:50:27 艾貝爾

    皮下輸尿管繞道裝置系統,又稱經皮輸尿管旁路系統、腎臟/膀胱造口置管術,在人醫bypass system已經廣泛的使用在輸尿管腫瘤、輸尿管支架失效、常規手術無法解決的病人,隨著獸醫水平提高,SUB越來越多的應用于寵物。

    手術需要一個皮下分流埠、一到兩個腎臟留置管、一個膀胱留置管、一個組織粘合劑、一根長導絲以及若干小的連接組件,選擇好的材料可以提高手術成功率,從近期的報告顯示SUB在犬貓上成功的放置至少可以使用4年以上的時間,受留置管路材料及術者技術等影響,平均使用使用時間為18個月。

    手術并發癥并不常見,根據Allyson Berent大于100個病例調查中顯示:腎臟/膀胱連接點滲漏尿液(<5%),腎臟留置管放置導致腎臟出血(<1%),血塊、濃汁、結石阻塞管道(<5%)建議每3-6m沖洗管道減少發生率,另外留置管路彎折大多因為手術安置方式不當造成。

    僅少數創傷導致的輸尿管撕裂為單發疾病,很多罹患泌尿系統疾病的小動物往往不是單純的輸尿管結石、輸尿管腫瘤等問題,常常伴發急慢性腎衰、上/下泌尿道感染、或者其他疾病。

    對于輸尿管結石導致的腎后性尿閉可以優先選擇手術取出輸尿管結石安置輸尿管支架,在身體各指標正常后必須要再次手術取出支架,對于年紀較大的犬貓可直接選擇SUB,減少二次手術帶來的痛苦。在輸尿管撕裂、腫瘤等疾病中無法常規手術時可直接選擇SUB系統。

    在相當一部分輸尿管疾病中,飼主發現不及時或者治療不積極常常因腎后性堵塞導致腎盂擴張繼而發生急/慢性腎衰或者其他臟器疾病,如果不解決輸尿管的根源問題則無法進行系統的治療,SUB的成功安置僅為腎臟、電解質及其他并發癥的治療提供可行性,即如果不做手術則考慮適時的安樂服務。

    目前合適的手術材料均為進口材料,價格較高,并且由于留置管路需要在體內使用多年的時間,建議不要選擇廉價產品,可能會發生災難性后果。手術需要注意的細節/技巧非常多,需要術者受過專業的訓練,術中的無菌條件優秀,否則管路連接處滲漏尿液、折彎、術中尿液污染手術區域造成的污染等原因常導致手術失敗的風險升高,建議選擇成熟、專業的寵物醫院及醫生,X線透視設備對手術過程非常有幫助但不是必須的。

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